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导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制防护策略

定义：导管相关血流感染（CRBSI）是指患者留置中心静脉导管期间或拔管48小时内，出现的原发性、与其他感染灶无关的血流感染，是临床重点管控的院感核心指标。

防控核心原则：严格把控置管指征、规范无菌操作、标准化皮肤消毒、精细化管路维护、尽早拔管、全程闭环质控。

一、置管前预防策略（源头防控）

1.严格掌握置管指征，避免过度置管

严格遵循“非必要不置管”原则，杜绝常规、预防性置管。仅用于长期输液、肠外营养、化疗药物、高渗药物、抢救用药、血流动力学监测等适应症。每日评估留置必要性，无指征立即拔除。

2.优选置管部位，降低感染风险

优先选择锁骨下静脉置管，感染风险最低；尽量避免颈内静脉、股静脉置管。股静脉置管仅限危重、紧急抢救临时使用，病情稳定后立即更换，减少皮肤菌群污染及分泌物污染风险。

3.置管前患者全身评估与预处理

评估患者皮肤情况、免疫状态、血糖水平、营养状况，积极控制低蛋白血症、高血糖、皮肤破损、全身感染，提升机体抵抗力，降低感染概率。

4.物资与环境准备

置管操作需在洁净治疗室、病房规范区域进行，避免人流、杂物干扰。使用一次性无菌中心静脉导管套件，杜绝复用、过期物品，备好无菌敷料、消毒用品、输液装置。

二、置管中无菌防护策略（核心关键）

1.落实最大无菌屏障（硬性要求）

置管操作人员严格执行无菌操作，全程佩戴无菌口罩