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脑卒中后吞咽障碍患者进食护理规范

脑卒中后吞咽障碍是临床高发并发症，可导致误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息甚至死亡，严重影响患者康复进度与生活质量。科学规范的进食护理是降低误吸风险、保障营养摄入、促进吞咽功能恢复的核心措施。本规范结合神经内科临床护理标准，适用于所有脑卒中合并吞咽功能异常患者的日常进食护理、专科质控与康复指导。

一、护理评估（进食前必做）

1.1吞咽功能筛查

患者入院、病情变化、进食前必须完成吞咽功能评估，常用洼田饮水试验分级判定进食方式：

Ⅰ级：吞咽正常，可正常普食进食；

Ⅱ级：轻度障碍，可糊状饮食，缓慢进食；

Ⅲ级：中度障碍，饮水呛咳，禁止经口饮水，需改良食物或间歇管饲；

Ⅳ～Ⅴ级：重度障碍，频繁呛咳、吞咽无力，禁止经口进食，留置胃管肠内营养。

1.2高危因素评估

重点评估患者意识、认知、咳嗽反射、口腔清洁度、肢体活动、疲劳程度、失语配合度、痰液多少，意识模糊、嗜睡、反应迟钝、痰多患者严禁盲目经口进食。

二、进食前护理准备

2.1环境准备

进食环境安静、整洁、光线充足，禁止嘈杂环境、禁止交谈、禁止翻身吸痰操作，避免患者注意力分散诱发误吸；床头备好吸痰装置、抢救物品，处于备用状态。

2.2口腔护理

进食前完成口腔清洁，清除口腔痰液、残渣、分泌物，减少口腔细菌定植，预防吸入性肺炎；口唇干燥患者可湿润口唇，提升吞咽舒适度。

2.3体位护理（核心关键）