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医院治疗室医院感染管理制度

一、总则

（一）制定依据

依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《WS/T510-2016病区医院感染管理规范》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》制定，规范全院各科室治疗室、处置室、注射室、换药室院感防控工作，杜绝交叉感染、职业暴露，保障医患安全。

（二）适用范围

全院所有临床科室、门诊、急诊、康复科、手术室配套治疗室，所有医护、实习、保洁、进修人员必须严格执行本制度。

（三）管理职责

科室主任为治疗室院感第一责任人，护士长、科室院感质控员负责日常督查、培训、台账记录。

院感科定期督导、环境卫生学监测、问题整改追踪。

在岗操作人员落实无菌操作、手卫生、消毒隔离、医疗废物分类等基础防控措施。

二、布局与分区管理

洁污分区明确，标识清晰

治疗室划分清洁区、操作区、污染区，三区物理分隔，设立明显标识，禁止人流、物流交叉逆行。

清洁区：存放无菌物品、未开封药品、一次性耗材；

操作区：配药、注射、穿刺、换药、各项治疗操作；

污染区：临时存放污染器械、敷料、医疗废物，不得堆放清洁物品。

室内独立通风，配备流动水洗手池、皂液、干手用品、速干手消，张贴七步洗手法图示。

治疗车双层分层：上层放置清洁无菌物品，下层放置污染物品，侧面固定利器盒，一车一消毒。

独立储物专柜存放无菌物品，离地、离墙、离顶存放；清洁、污染器械分柜存放，严禁混放。