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十二指肠癌护理查房

查房科室：普外科

查房时间：2026年06月

主查人：护士长/带教老师

查房对象：十二指肠癌围手术期患者

一、疾病概述

十二指肠癌是起源于十二指肠黏膜上皮的少见消化道恶性肿瘤，以降部多见，发病率低于胃癌、结直肠癌。本病起病隐匿、早期症状不典型，病情进展后易出现梗阻、出血、黄疸、消瘦等症状，手术切除是目前唯一根治手段，临床多采用胰十二指肠切除术或局部肿瘤切除术。由于手术创伤大、吻合口多、并发症风险高，围手术期精细化护理对患者康复、降低术后并发症、改善预后至关重要。

二、病因与病理

2.1常见病因

慢性十二指肠炎症、溃疡长期刺激；

十二指肠息肉、腺瘤恶变；

长期高脂、低纤维饮食、烟酒刺激；

遗传因素、家族消化道肿瘤病史；

克罗恩病、慢性胆道疾病长期迁延不愈。

2.2病理分型

以腺癌最多见，其次为鳞癌、类癌等；按生长方式分为隆起型、溃疡型、浸润型，易浸润周围组织、淋巴结转移，晚期可出现肝转移、腹腔转移。

三、临床表现

3.1早期症状

症状轻微且不典型，可表现为上腹部隐痛、腹胀、反酸、食欲减退、餐后不适，易误诊为慢性胃炎、消化不良。

3.2中晚期典型症状

腹痛腹胀：上腹部持续性隐痛、胀痛，进食后加重；

消化道出血：黑便、大便隐血阳性，反复少量出血可致贫血；

肠梗阻表现：恶心、呕吐、进食后呕吐宿食，呕吐后腹胀缓解；

黄疸：肿瘤压迫胆总管出现皮肤巩膜黄染、尿色加深