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十二指肠癌患者护理质量检查表及评分标准

适用场景：普外科十二指肠癌围手术期患者护理质控检查、护理查房考核、日常质控督查

总分：100分

考核方式：现场查看、文书查阅、患者及家属访谈、实操核查

考核项目

分值

检查标准

扣分标准

得分

一、护理评估与病情观察（15分）

15

1.入院及时完成全面护理评估，含病情、营养、疼痛、心理、既往史、皮肤情况，评估完整无缺项；2.动态监测腹痛、腹胀、黄疸、呕吐、黑便等专科症状，病情变化及时记录、及时上报；3.术后严密监测生命体征、意识、末梢循环，重点观察出血、瘘、感染等并发症前兆；4.每班病情评估交接完整，重点问题交接清晰。

1.评估缺项、漏项每项扣2分；2.专科病情观察不到位、未及时发现异常扣5分；3.病情变化未记录、未上报扣4分；4.交接重点不清晰扣3分。

二、术前专科护理质量（15分）

15

1.术前心理护理到位，有效缓解患者焦虑恐惧，患者及家属知晓手术相关知识；2.落实术前营养支持，指导高蛋白易消化饮食，重度营养不良患者落实营养干预；3.腹痛、呕吐、皮肤瘙痒等症状护理规范，无护理不良事件；4.术前肠道准备、禁食禁饮、备皮、皮试、置管等术前准备齐全、规范；5.术前康复宣教到位，患者掌握咳嗽、翻身、管路保护配合要点。

1.未做心理护理扣3分；2.饮食、营养指导缺失扣3分；3.症状护理不规范每项扣2分；4.术