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主动脉内球囊反搏泵（IABP）完整护理常规

一、IABP定义与工作原理

主动脉内球囊反搏（IABP）是临床最常用的机械循环辅助装置，经股动脉置入球囊导管至降主动脉左锁骨下动脉开口远端、肾动脉开口上方。

核心工作原理：

心脏舒张期：球囊充气→升高主动脉舒张压→增加冠脉血流、改善心肌供氧。

心脏收缩期：球囊快速放气→降低主动脉收缩压、减轻心脏后负荷→减少心肌耗氧量、增加心输出量。

总结口诀：舒张充气灌冠脉，收缩放气减负荷。

二、适应症

急性心肌梗死合并心源性休克（首选辅助手段）。

难治性不稳定型心绞痛、严重心肌缺血。

急性心梗合并机械性并发症：室间隔穿孔、乳头肌断裂。

严重心力衰竭、药物难以纠正的低心排综合征。

PCI、心脏手术围术期循环支持、高危冠脉介入保驾护航。

顽固性恶性心律失常伴血流动力学不稳定。

三、绝对禁忌症（考试必考）

主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉损伤。

严重外周血管病变、股动脉闭塞，无法置入导管。

中重度主动脉瓣关闭不全（反搏会加重反流）。

不可逆终末期疾病、脑死亡。

四、相对禁忌症

严重凝血功能障碍、严重贫血、晚期肿瘤、高龄极差耐受、严重感染休克终末期。

五、IABP有效反搏指征

舒张压明显升高（反搏压高于收缩压）。

收缩压下降、脉压增大。

心率减慢、心律失常减少。

尿量增加、四肢转暖、末梢循环改善。

心功能改善、血管活性药物用量可逐渐下调。

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