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中华护理学会团体标准——成人住院患者跌倒风险评估及预防

标准编号：T/CNAS11—2021

发布单位：中华护理学会

发布时间：2021年02月01日

实施时间：2021年05月01日

适用范围：各级各类医院成人住院患者跌倒风险评估、预防护理与质量管理

一、术语与定义

1.1跌倒

指住院患者突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或较低平面，不包括暴力、瘫痪、癫痫发作导致的倒地。

1.2跌倒风险评估

指护理人员采用标准化评估工具，系统筛查、识别患者跌倒相关危险因素，判定跌倒风险等级的过程。

1.3跌倒预防干预

针对患者个体跌倒风险因素，采取环境、护理、健康宣教、对症干预等综合措施，降低跌倒发生率、减轻跌倒伤害的系列护理行为。

二、基本要求

医院需建立跌倒预防管理制度、工作流程及质控体系，落实全员培训，实现评估精准、干预分级、全程管控、持续改进。

护理人员需熟练掌握跌倒风险评估工具、评估时机、分级干预措施及跌倒应急处置流程。

遵循个体化、动态化、全覆盖原则，所有成人住院患者均需落实跌倒风险筛查与评估。

鼓励患者及家属参与跌倒预防，落实健康宣教，构建护患协同防控体系。

三、跌倒风险评估规范（核心标准）

3.1评估工具

成人住院患者统一采用Morse跌倒风险评估量表作为标准评估工具，量表包含跌倒史、超过一个医学诊断、行走辅助、静脉输液/肝素锁、步态、精神状态六大维度，评分精准