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压疮风险评估及预防规范

定义：压疮又称压力性损伤，是指皮肤和/或皮下组织因长期受压、剪切力、摩擦力导致局部血液循环障碍、组织缺血缺氧、坏死破溃的损伤，多见于骨隆突处，是临床重点预防的护理不良事件。

核心防控原则：动态评估、早期识别、分级预防、减压为主、综合干预、全程质控

一、压疮发生危险因素

1.力学因素（直接因素）

压力：局部组织长期受压，阻断毛细血管血流，导致组织缺血坏死，是压疮首要原因。

剪切力：身体下滑、床头抬高、体位滑动时产生，损伤深部组织、血管，极易引发深部压疮。

摩擦力：翻身、拖拽患者、衣物床单不平整摩擦皮肤，破坏皮肤角质层，降低皮肤抵抗力。

2.患者自身高危因素

高龄、消瘦、营养不良、低蛋白血症、水肿、瘫痪、制动、意识障碍、大小便失禁、糖尿病、贫血、发热、疼痛、自主活动能力差。

3.环境与护理因素

床单位潮湿、褶皱、碎屑残留；翻身不及时、体位摆放不当、减压措施不到位；护理评估不及时、宣教不到位。

二、压疮风险评估规范

1.评估工具

临床统一使用Braden压疮风险评估量表，包含：感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦剪切力6个维度。

2.风险等级划分

19～23分：无风险

15～18分：轻度风险

13～14分：中度风险

10～12分：高度风险

≤9分：极高风险

3.评估时机（硬性规范）

患者入院、转入、术后即刻完成首次评估；

轻度风险：每周评估