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跌倒风险动态调整干预完整执行台账

一、总则与执行目标

本执行台账旨在建立一套科学、严谨、闭环的跌倒风险管理体系。跌倒风险并非一成不变，患者的生理状态、用药情况、认知能力及环境因素均会随时间推移而发生动态变化。因此，传统的“入院一次评估、住院全程不变”的静态管理模式已无法满足现代医疗及养老机构对安全管理的高标准要求。本台账的核心在于“动态调整”与“完整执行”，即要求护理及医疗团队在患者/resident的全生命周期内，通过高频次、多维度的评估，实时捕捉风险波动，并据此迅速调整干预策略，确保每一项防护措施都精准落地，每一笔记录都有据可查，从而最大限度降低跌倒发生率，保障患者安全，提升照护质量。

执行本台账的最终目标是实现跌倒风险的“可视、可控、可防”。通过标准化的记录流程，将隐性风险显性化，将经验型护理转化为数据化、标准化的管理动作，为医疗护理质量持续改进提供真实、详实的数据支撑。

二、动态评估触发机制与标准

为了确保台账的“动态”属性得以体现，必须严格界定评估的触发节点。评估不是机械的重复，而是基于临床指征的主动响应。所有执行人员必须熟知以下六大核心触发机制，一旦发生，必须立即启动跌倒风险再评估，并更新台账记录。

1.入院即刻评估

所有患者入院后，责任护士/照护师需在2小时内完成首次跌倒风险评估。此时需重点关注患者既往跌倒史、现病史中的眩晕、步态不稳等因素。评估结果作为基线数