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妊娠期糖尿病（GDM）诊疗指南核心要点

适用依据：国内妊娠期糖尿病诊治最新指南、产科临床规范

定义：妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，不包含孕前已确诊的糖尿病（糖尿病合并妊娠PGDM），是孕期最常见并发症之一。

一、高危人群（优先早期筛查）

存在以下任一因素，需在孕早期（≤12周）尽早筛查血糖：

高龄妊娠（≥35岁）、肥胖、超重

既往GDM病史、巨大儿分娩史、反复流产、死胎史

家族2型糖尿病遗传史

多囊卵巢综合征、长期糖皮质激素使用史

本次妊娠羊水过多、胎儿偏大

二、筛查与诊断标准（核心必考）

1.常规筛查时间

所有孕妇常规于妊娠24～28周行75gOGTT试验；高危人群孕早期提前筛查，阴性者24～28周复筛。

2.75gOGTT试验规范

试验前3天正常饮食、正常活动，禁食8～14小时

5分钟内匀速喝完300ml含75g葡萄糖液体，禁止快饮、慢饮、分次饮用

分别测定空腹、服糖后1h、2h静脉血糖

3.GDM诊断标准（任一超标即可确诊）

空腹血糖：≥5.1mmol/L

服糖后1h：≥10.0mmol/L

服糖后2h：≥8.5mmol/L

4.快速筛查判定（资源不足地区）

空腹血糖＜4.4mmol/L：基本排除GDM，无需OGTT

4.4mmol/L≤空腹＜5.1mmol/L：必须完善OGTT确诊

空腹≥5.1mmol/L：直接诊断GDM，无需O