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常见急危重症的观察与护理

一、心搏骤停

（一）病情观察

1.意识与瞳孔：发病瞬间患者突发意识丧失，呼之不应；若未及时复苏，数秒至数十秒后瞳孔可出现散大，对光反射消失，需每5-10分钟观察1次意识状态及瞳孔变化，判断复苏效果。

2.生命体征：心搏骤停后即刻出现血压测不出、呼吸停止或呈叹息样呼吸，复苏过程中需持续监测心电、血压、血氧饱和度，观察有无心律失常（如室颤、室速、窦性心动过缓等），每15分钟记录1次生命体征数值。

3.皮肤黏膜：观察口唇、颜面、四肢皮肤颜色，若出现发绀提示缺氧加重，转红润则提示循环灌注改善；同时注意皮肤温度、湿度，若四肢湿冷伴花斑，提示休克状态未纠正。

（二）护理措施

立即启动心肺复苏（CPR）：按照C-A-B流程操作，胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，按压与通气比为30:2，尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

建立静脉通路：首选肘正中静脉或颈内静脉，快速建立至少2条静脉通路，遵医嘱输注肾上腺素、阿托品等急救药物，记录给药时间、剂量及用药后反应。

气道管理：及时清除口腔、鼻腔分泌物及异物，放置口咽通气管或气管插管，连接呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度在94%-98%，定期进行气道湿化及吸痰，预防肺部感染。

脑复苏护理：头部放置冰帽或采用亚低温治疗仪，维持肛温32-34℃，降低脑代谢；遵医嘱使用脱水剂（如甘露醇）减轻脑水肿，观察有无头