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全院预防跌倒坠床三级质控综合管理手册

第一章总则与管理目标

第一节编制背景与目的

患者安全是医疗质量管理的核心底线，而跌倒与坠床是医院住院患者尤其是老年、术后及认知功能障碍患者群体中最为常见的不良事件之一。这类事件不仅可能导致患者软组织损伤、骨折、颅脑损伤等严重的身体伤害，甚至可能引发医疗纠纷，增加住院天数和医疗费用，对医院的声誉和社会效益产生负面影响。为了有效降低全院跌倒/坠床的发生率，减轻伤害程度，构建系统化、标准化、规范化的预防管理体系，特制定本综合管理手册。本手册旨在通过建立三级质控网络，落实预防措施，强化全员安全意识，确保为每一位患者提供安全的就医环境。

第二节适用范围与基本原则

本手册适用于全院所有临床科室、医技科室、门急诊、检查室及后勤保障部门。凡在医院区域内的所有患者（包括门诊、急诊、住院患者）、陪护人员及来访人员均纳入本管理体系的防护范围。

管理遵循以下基本原则：

1.预防为主原则：所有医护人员必须树立“预防胜于治疗”的理念，将跌倒/坠床风险评估作为患者入院后的首要工作。

2.全员参与原则：跌倒/坠床防范不仅是护理人员的责任，更是医生、药师、后勤保障人员及保洁人员的共同责任。

3.个体化原则：根据患者的年龄、病情、用药情况及自理能力，制定针对性的预防措施。

4.持续改进原则：通过数据监测与案例分析，不断优化管理流程与防护设施。

第三节管理目标

1.住院患者