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持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南

目录02临床诊断规范01概述与定义03非手术治疗策略04手术治疗指征05多学科康复管理06预防与随访体系

概述与定义01

疾病概念与核心特征脊柱源性疼痛定义指由脊柱结构（椎间盘、椎体、韧带、神经等）病变直接引发的疼痛综合征，涵盖颈椎、胸椎、腰椎等节段，临床表现为局部疼痛、活动受限及神经压迫症状。典型症状群包括脊柱区域钝痛或锐痛（久坐加重）、放射性神经痛（如坐骨神经痛）、肌肉痉挛及感觉异常（麻木、刺痛），严重者可伴肢体无力或大小便功能障碍。功能影响特征疼痛常导致脊柱活动度下降，患者可能出现代偿性姿势异常（如腰椎前凸减少），长期未治疗可引发脊柱稳定性丧失和继发性关节退变。

中国流行病学数据寒冷潮湿地区发病率较干燥温暖地区高20%-30%，可能与局部血液循环障碍及肌肉痉挛频率增加有关。长期伏案工作者、重体力劳动者及中老年人群发病率显著升高，其中腰椎源性疼痛在45-65岁群体中占比最高。约60%患者首诊选择非专科科室（如全科、疼痛科），导致平均确诊时间延迟3-6个月。脊柱疼痛相关医疗支出占musculoskeletal疾病总费用的35%，其中误工成本占比达42%。高发人群分布地域差异特点就诊率现状经济负担评估

主要病因与病理机制机械性压迫机制椎间盘突出、骨赘形成或韧带肥厚直接压迫神经根/脊髓，引发炎症介质（P物质、前列腺素）释放，导致痛觉敏感化。微