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NCCN临床实践指南：壶腹腺癌（2026.v2）

目录

02

诊断与分期

01

概述

03

治疗原则

04

手术治疗

05

辅助治疗

06

随访与监测

概述

01

解剖学定位

壶腹腺癌起源于Vater壶腹区域，即胆总管末端与主胰管汇合后形成的膨大结构，该区域涉及胆道、胰腺和十二指肠三系统的交界，肿瘤可发生于十二指肠大乳头黏膜上皮。

疾病定义与流行病学

组织学特性

由于壶腹区存在胆管、胰管和肠管三种上皮组织的移行区，肿瘤可能呈现胆管型（胰胆型）、肠型或混合型等不同分化特征，其中胰胆型约占50%，肠型约占35%，混合型占7%-10%。

流行病学特征

壶腹腺癌年发病率约为1.2-2.3/10万，占消化道恶性肿瘤的0.2%-0.5%，根治性切除患者5年生存率可达40%-60%，未手术患者不足5%。

指南目标与适用范围

多学科协作

本指南旨在为壶腹腺癌的临床诊疗提供基于循证医学的标准化建议，适用于肿瘤内科、外科、放疗科、影像科及病理科等多学科团队。

全程管理覆盖

指南内容涵盖壶腹腺癌的风险因素、诊断流程、分期评估、治疗策略及随访管理，强调多学科协作（MDT）在全程管理中的核心作用。

临床决策支持

为不同分期的壶腹腺癌患者提供从早期诊断到晚期姑息治疗的完整决策框架，包括手术指征、辅助治疗选择和系统性治疗方案。

循证医学依据

所有推荐方案均标注证据等级（如1级、2A级等），确保治疗建议的科学性和