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代谢相关脂肪性肝病患者微生态治疗指南

目录

02

核心治疗目标与原则

01

疾病概述与背景

03

微生态治疗策略

04

临床实施路径

05

疗效评估与管理

06

挑战与未来展望

疾病概述与背景

01

代谢相关脂肪性肝病定义与流行病学

中国疾病负担显著

中国大陆NAFLD/MAFLD患病率近30%，青年人群（18-35岁）患病率达31.8%，且与现代化生活方式（高脂饮食、久坐等）密切相关。

疾病谱与并发症风险

MASLD涵盖从单纯脂肪变性到肝硬化、肝癌的进展过程，与2型糖尿病、心血管疾病等共病高度关联，是肝硬化和肝癌的主要病因之一（占肝硬化80%、肝癌20%）。

全球流行趋势严峻

2023年全球MASLD患者达13亿（占人口16.1%），较1990年增长142.7%，年龄标化患病率上升28.6%，东亚、北美等地疾病负担尤为突出。

拟杆菌门/厚壁菌门比例失衡可促进肝脏脂质沉积，而普雷沃菌等特定菌属减少与胰岛素抵抗显著相关。

菌群失调影响胆汁酸合成与循环，抑制FXR受体信号通路，进一步扰乱肝内脂质代谢稳态。

肠道菌群紊乱通过“肠-肝轴”机制参与MASLD发生发展，具体表现为菌群多样性降低、条件致病菌增殖及代谢产物（如短链脂肪酸、内毒素）失调，直接加剧肝脏炎症与纤维化。

菌群-代谢互作

肠道屏障功能受损导致脂多糖（LPS）入血，激活肝脏Kupffer细胞释放促炎因子（如TNF-α、IL-6