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妊娠期糖尿病（GDM）规范化诊治与护理管理

适用场景：产科查房、医护培训、专科考核、孕期健康宣教、等级医院评审

核心依据：《妊娠期糖尿病诊治指南》最新标准、中华医学会妇产科学分会规范

核心宗旨：早筛查、早诊断、分层管控、精准控糖、全程监护，最大限度降低母婴并发症，保障母婴安全。

一、疾病定义与分型

（一）定义

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，包含部分孕前存在轻微糖代谢异常、孕期首次确诊的病例，是妊娠期最常见的合并症之一。多数患者产后糖代谢可恢复正常，但远期罹患2型糖尿病、心血管疾病风险显著升高。

（二）分型鉴别

GDM（妊娠期糖尿病）：孕前血糖正常，孕期24～28周筛查确诊，无典型三多一少症状。

PGDM（糖尿病合并妊娠）：妊娠前已确诊糖尿病，孕期持续存在高血糖，病情更重，母婴风险更高。

二、高危因素（筛查重点人群）

存在以下任意一项，需提前筛查、重点监护：

高龄妊娠：年龄≥35岁；

孕前超重、肥胖、多囊卵巢综合征；

既往GDM病史、巨大儿分娩史、不明原因流产、早产、死胎史；

家族糖尿病遗传史；

本次孕期体重增长过快、羊水过多；

反复外阴阴道假丝酵母菌感染。

三、母婴危害（诊治核心意义）

（一）对孕妇的危害

血糖控制不佳可显著增加妊娠期高血压、子痫前期、羊水过多、反复泌尿生殖系统感染、难产、产道损伤、产后出血风险，远期2型糖尿病、心血管疾病发病概率大幅