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出院随访工作管理办法

1总则

1.1为规范出院患者随访管理，落实全周期医疗健康服务要求，保障医疗质量安全，持续改善患者就医体验，根据《医疗质量管理办法》《医疗机构病历管理规定》《中华人民共和国个人信息保护法》等法律法规及规范性文件要求，结合医疗机构运行实际，制定本办法。

1.2本办法适用于各级各类医疗机构出院患者随访工作的全流程管理，涵盖临床诊疗、护理、健康管理全环节，所有开展住院服务的医疗机构均应当遵照本办法执行。

1.3出院随访工作应当遵循以下基本原则：

（1）以患者为中心：充分尊重患者意愿与权益，以促进患者康复、满足患者健康需求为核心，提供个性化随访服务；

（2）全周期覆盖：针对不同病种、不同风险层级患者落实差异化随访要求，实现出院患者应访尽访，建立从住院到出院延续性医疗服务链条；

（3）规范可控：建立标准化随访流程与质量控制体系，保障随访内容合规、记录完整、质量可追溯；

（4）安全保密：严格落实患者隐私保护要求，保障患者信息安全，杜绝信息泄露滥用。

2组织架构与职责分工

2.1层级管理架构

医疗机构应当建立“医院-科室-经办人”三级出院随访管理架构：

（1）医院层面成立出院随访管理领导小组，由分管医疗质量的副院长担任组长，成员包括医务管理部门、护理部、信息科、患者服务中心、财务科、医保科、各临床医技科室负责人，主要职责为：统筹规划全院出院随访工作，制定配套管理制