玻璃体切割术操作规范（2025版）.docxVIP

玻璃体切割术操作规范（2025版）.docx

玻璃体切割术操作规范（2025版）

1术前适应证与禁忌证

1.1适应证

（1）玻璃体积血：视网膜静脉阻塞源性玻璃体积血，观察4周无明显吸收征象；糖尿病性玻璃体出血，出血积血厚度1/2玻璃体腔，观察4周无吸收，或合并牵引性视网膜脱离累及黄斑者；外伤性玻璃体积血，观察2周无吸收，或合并视网膜脱离、异物存留者；视网膜裂孔源性玻璃体积血，无论积血量多少均需尽早手术。

（2）视网膜脱离：孔源性视网膜脱离合并玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变（PVR）C2级及以上，或累及黄斑的复杂视网膜脱离；牵引性视网膜脱离累及黄斑；渗出性视网膜脱离合并玻璃体病变需要活检或引流者；复发性视网膜脱离。

（3）黄斑疾病：特发性黄斑前膜，矫正视力≤0.5或视物变形明显影响生活者；特发性黄斑裂孔Ⅱ期及以上；高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离；症状性玻璃体黄斑牵引综合征；糖尿病性黄斑水肿合并持续玻璃体牵引，药物治疗无效者；黄斑部视网膜下出血影响中心视力者。

（4）严重玻璃体混浊：生理性飞蚊症经保守治疗3个月以上无缓解，混浊明显影响视力（矫正视力≤0.5）或患者主观视觉干扰难以耐受者；病理性玻璃体混浊，如淀粉样变性、星状玻璃体病变严重影响视力者。

（5）眼内感染：细菌性或真菌性眼内炎，局部及全身药物治疗48小时无好转，炎症持续进展者；内源性眼内炎诊断明确后尽早手术。