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超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展

一、引言

闭孔神经作为腰丛神经的重要分支，主要支配大腿内侧肌群运动及相应区域皮肤感觉，其阻滞技术在临床麻醉、疼痛管理及外科手术辅助中占据重要地位。传统闭孔神经阻滞依赖体表解剖定位或神经刺激器引导，受操作者经验、患者解剖变异及肥胖等因素影响，存在神经定位准确率低、阻滞成功率波动大、局麻药误注入血管或神经内风险较高等局限性。随着超声影像学技术的迭代与临床应用普及，超声引导下闭孔神经阻滞实现了神经结构的实时可视化，显著提升了操作的精准性与安全性，其应用场景也从单一的手术镇痛拓展至慢性疼痛治疗、围手术期并发症预防等多个领域。本文系统综述超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用现状、技术进展及未来发展方向，为临床实践提供循证依据。

二、临床应用领域

（一）骨科手术围手术期镇痛

1.髋膝关节置换术髋关节置换术中，闭孔神经前支支配髋关节囊前方及内侧感觉，后支参与大腿内收肌的运动支配；全膝关节置换术中，闭孔神经分支支配膝关节内侧关节囊及滑膜的感觉。超声引导下闭孔神经阻滞可精准阻断上述神经传导路径，有效缓解术后静息与活动期疼痛，减少阿片类镇痛药物的用量及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。一项纳入120例全膝关节置换术患者的随机对照研究显示，联合应用超声引导闭孔神经阻滞与股神经阻滞的患者，术后24h、48h静息疼痛评分（VAS）较单纯股神经阻滞组分别降低2.1分、1.8