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导管滑脱应急处置预案及记录

一、适用范围与风险预控

本预案适用于各级各类医疗机构临床所有留置侵入性导管患者的导管滑脱应急处置，覆盖导管类型包括：气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、脑室引流管、硬膜外引流管、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、外周静脉导管、胃管、鼻肠管、留置导尿管、造口引流管共16类临床常用侵入性导管。

根据《中国医院协会患者安全目标（2022版）》推荐的导管滑脱风险评估标准，采用标准化20分制评估量表，风险分级及预控要求：①低危：评分≤6分，每日评估1次，落实常规固定，开展基础健康宣教；②中危：评分7~12分，每班评估1次，床头粘贴防滑脱提示标识，每班次交接导管固定情况与深度；③高危：评分13~18分，每4小时评估1次，书面告知患者及家属滑脱风险，必要时经知情同意后实施保护性约束；④极高危：评分＞18分，每1~2小时评估1次，床头悬挂红色“防导管滑脱”警示标识，要求24小时专人陪护，每班双人核对导管深度与固定情况。

风险评估时机要求：患者入院/转入、置管操作完成后即刻完成首次评估；患者变更体位、转运、躁动发生、约束调整后随时评估；按风险分级要求定期复评，确保风险预警及时。

导管滑脱预防核心措施：1.规范固定：所有导管均采用高举平台法固定，不同导管附加固定要求：①气管插管：采用寸带双结固定，记录导管距门齿/