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妇科肿瘤安宁舒缓疼痛护理规范

一、适用范围

本规范适用于经病理确诊为妇科恶性肿瘤（包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、妊娠滋养细胞肿瘤等）、处于疾病终末期、预期生存期≤6个月，且存在癌性疼痛或治疗相关性疼痛的患者，涵盖居家安宁疗护、社区安宁疗护、医疗机构安宁疗护病房三类场景的疼痛护理全流程管理。

二、疼痛评估规范

2.1评估原则

遵循“常规、量化、全面、动态”的核心原则，所有妇科肿瘤安宁疗护患者入院/建档2小时内完成首次疼痛评估，住院/在管期间每日至少评估1次，疼痛评分≥4分的患者按频次动态评估：口服给药后1小时、静脉/皮下给药后30分钟、非药物干预后30分钟必须复评，直至疼痛评分稳定≤3分。

2.2评估内容

2.2.1疼痛病史

详细记录疼痛发作时间、部位（单部位/多部位、是否放射至腰骶部、下肢、会阴部）、性质（钝痛/胀痛/绞痛/烧灼痛/神经病理性痛/爆发痛）、发作频率、持续时间、诱发/缓解因素、既往镇痛治疗史（药物种类、剂量、给药频率、镇痛效果、不良反应、是否存在药物成瘾顾虑）。需特别关注妇科肿瘤特异性疼痛诱因：如肿瘤侵犯盆底神经导致的下肢放射痛、宫腔积脓导致的下腹痉挛痛、腹腔积液导致的腹胀痛、外阴肿瘤破溃导致的局部烧灼痛、化疗导致的周围神经病变痛、放疗导致的直肠/膀胱黏膜损伤痛。

2.2.2疼痛程度量化评估

根据患者认知能力选择匹配的评估工具：

1.数字疼痛评分法