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妇科检查配合护理并发症的预防及处理规范

本规范适用于各级医疗机构妇科常规查体、侵入性检查操作（含宫颈活检、诊断性刮宫、阴道镜检查、宫腔镜检查、输卵管造影、宫颈赘生物摘除等）配合过程中，护理相关并发症的预防与处置，旨在规范操作流程，降低并发症发生率，改善患者预后，具体内容如下：

1软组织损伤类并发症

1.1阴道黏膜损伤、宫颈损伤

1.1.1风险因素

绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄、弹性降低，妇科检查时黏膜损伤发生率达12%~18%；先天阴道畸形、既往阴道手术史、盆腔放疗史导致阴道瘢痕挛缩者，损伤风险升高4倍；窥阴器型号选择不当、润滑不足、配合操作时暴力置入也是主要诱因，其中未根据阴道条件选择型号导致的损伤占比达62%。

1.1.2预防规范

①术前评估：操作前常规询问病史，明确患者是否绝经、有无阴道手术史、放疗史，对绝经后、阴道狭窄史患者提前标注，提醒操作者调整操作力度；②器具选择：成年未生育女性选择宽度2.5cm的小号窥阴器，经阴道分娩女性选择宽度3cm的中号窥阴器，绝经后萎缩性阴道炎患者选用一次性小号窥阴器，严重阴道狭窄者配合操作者改用小号肛门窥器替代；③操作配合：放置窥阴器前充分用无菌水溶性润滑剂润滑窥阴器前后端，禁止用石蜡油润滑（避免影响细胞学、HPV检测结果准确性）；指导患者行深呼吸放松盆底肌肉，窥阴器沿阴道后壁缓慢置入，禁止暴力顶推宫颈；调整窥阴器位置前