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妇科盆底脱垂升提中医锻炼指南

一、盆底脱垂的中医病因病机认知

盆底脱垂属于中医“阴挺”“阴脱”“阴痔”范畴，早在《诸病源候论》中就有记载：“胞络伤损，子脏虚冷，气下冲则令阴挺出，谓之下脱”，明确指出本病的核心病机为气虚下陷与肾气不固，胞络损伤、无力系胞是直接发病基础。

（一）核心病机分型

1.气虚下陷型：占临床病例的62%左右，多因分娩耗气、产后过早劳作、长期便秘咳嗽、久站久负重，导致脾虚中气不足，升举无力，胞宫及盆底组织失于固托而下移。常见伴随症状：神疲乏力、少气懒言、小腹下坠感在劳累后加重、带下量多质稀、舌淡苔白、脉缓弱。脱垂程度多为Ⅰ-Ⅱ度轻，劳累后脱出物增大，平卧休息后可自行回纳。

2.肾气亏虚型：占临床病例的31%左右，多因先天禀赋不足、房劳多产、绝经后肾精亏耗，导致肾气不足，冲任不固，系胞无力。常见伴随症状：腰膝酸软、头晕耳鸣、小便频数尤其夜间明显、小腹冷坠、舌淡红苔薄、脉沉弱。脱垂程度多为Ⅱ度重及Ⅲ度，常伴随阴道前后壁膨出，平卧后脱出物需手动辅助回纳。

3.湿热下注型：多为前两型的继发证型，占比7%左右，因脱垂组织长期摩擦破溃，复感湿热之邪，出现局部红肿疼痛、带下量多色黄、味臭、小便灼热、舌红苔黄腻、脉滑数，该型需先清热利湿控制局部炎症，再行升提锻炼。

（二）中医核心干预原则

本病的中医干预遵循“虚者补之，陷者举之，脱者固之”的基本原则，锻炼以益气升提、补肾固脱