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妇科盆腔炎性疾病诊疗与质控标准

一、盆腔炎性疾病诊断标准

（一）最低诊断标准

性活跃期女性及存在性传播感染（STI）风险者，若排除其他病因且满足以下任意1项，可经验性启动抗菌治疗：

1.子宫压痛；

2.附件区压痛；

3.宫颈举痛。

*证据来源：2021年美国CDC性传播感染诊疗指南、2022年中国盆腔炎性疾病诊治规范，该标准敏感度达95%以上，漏诊率3%*

（二）附加诊断标准（提升诊断特异性）

满足以下≥2项可进一步支持诊断：

1.口腔温度≥38.3℃；

2.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；

3.阴道分泌物生理盐水湿片镜检见大量白细胞；

4.红细胞沉降率（ESR）升高；

5.C反应蛋白（CRP）水平升高；

6.实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

*数据说明：黏液脓性分泌物+湿片白细胞阳性联合诊断特异性达82%，淋病奈瑟菌/沙眼衣原体阳性患者占盆腔炎性疾病（PID）病原体构成的30%~40%*

（三）特异诊断标准（确诊依据）

1.子宫内膜活检病理证实子宫内膜炎；

2.阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块；

3.腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

*适用场景：怀疑盆腔脓肿、经验性治疗48~72小时无效、需与急腹症（异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转/破裂、急性阑尾炎）鉴别时开展*