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妇科卵巢扭转急救预案

一、总则

1.1预案目的

规范卵巢扭转急救诊疗流程，缩短确诊时间，最大程度保留卵巢功能，降低组织坏死、感染、血栓栓塞、不孕等近远期并发症发生率，保障患者生命安全与生殖健康。

1.2适用范围

本预案适用于各级医疗机构妇科门急诊、住院部、日间手术中心接诊的疑似及确诊卵巢扭转患者的急救处置，覆盖院前转运、急诊评估、多学科协作、手术治疗、术后管理全流程。

1.3编制依据

依据《中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组卵巢扭转诊疗指南（2022版）》《急诊危重症患者转运指南（2020版）》《妇科急腹症诊疗规范》等文件编制。

二、发病机制与高危人群识别

2.1发病机制

卵巢扭转是卵巢或卵巢肿瘤蒂部（含卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带、输卵管）发生旋转，导致蒂部血管受压梗阻的急腹症：首先静脉回流受阻，卵巢组织充血水肿，体积进行性增大，动脉血流逐渐受压，最终导致组织缺血坏死、破裂、继发感染，严重者坏死组织脱落引发盆腔脓肿、脓毒血症，或血栓脱落造成肺栓塞。

据2022年中华医学会妇产科学分会数据，卵巢扭转在妇科急腹症中占比2.7%，总体发病率约为6.8/10万女性，其中10-30岁育龄期女性占比72%，儿童及青少年占比15%，绝经后女性占比13%。

2.2高危因素

卵巢体积异常增大：卵巢囊肿（直径≥5cm占扭转病例的83%）、卵巢畸胎瘤（因密度不均、重心偏移，扭转风险较普通囊肿高