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妇科开腹术后切口感染护理指南

一、妇科开腹术后切口感染的临床基础认知

1.1流行病学特征

妇科开腹术后切口感染属于医院获得性感染的常见类型，国内外流行病学数据显示其总体发生率为2.5%~8.9%，其中恶性肿瘤手术患者发生率可升至11.2%~16.7%，合并糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、免疫功能低下的患者发生率可达20%以上。按感染深度可分为三类：浅层切口感染（仅累及皮肤及皮下组织，占比约65%）、深层切口感染（累及筋膜及肌肉层，占比约30%）、器官/腔隙感染（累及腹腔内盆腔组织，占比约5%）。

感染高发时段集中在术后3~7天，约82%的感染病例在术后10天内确诊，约12%的深部感染可延迟至术后1~3个月出现症状。

1.2高危因素分类

患者相关因素

基础疾病：糖尿病患者血糖≥11.1mmol/L时感染风险是血糖正常者的3.7倍；低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）患者感染风险升高2.5倍；免疫功能抑制（长期使用糖皮质激素、HIV感染、化疗后骨髓抑制）患者感染风险升高4~6倍。

生理特征：BMI≥30kg/m2的肥胖患者皮下脂肪厚度＞3cm时，脂肪液化继发感染的风险升高3.2倍；年龄≥65岁患者组织修复能力下降，感染风险较青年患者升高1.8倍。

术前状态：术前住院时间＞72小时患者皮肤定植耐药菌概率升高2.3倍；术前30分钟内皮肤准备采用剃毛方式的患者，切口感染风险较剪毛