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肝性脑病急救护理工作手册

一、疾病认知基础

（一）定义与发病机制

肝性脑病（HE）是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，严重者可发生脑疝死亡。

目前公认的核心发病机制为氨中毒学说：肝功能障碍时，肝脏将氨合成尿素的能力减退，或门静脉氨经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，导致血氨升高，血氨透过血脑屏障后干扰三羧酸循环，使脑细胞能量供应不足，同时增加大脑对γ-氨基丁酸等抑制性神经递质的敏感性，最终引发神经功能异常。此外，假性神经递质蓄积、锰中毒、炎症因子风暴等也参与不同类型肝性脑病的发病过程。