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多发性硬化氧疗与护理规范

一、多发性硬化氧疗规范

1.氧疗适应证与禁忌证

1.1适应证

循证医学研究显示，32%~47%的复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者存在静息性低氧血症，继发进展型多发性硬化（SPMS）患者静息性低氧血症发生率达61%~74%，合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的比例是普通人群的3~5倍，总体患病率达19%~34%，明确氧疗指征是规范氧疗的基础，具体适应证为：

（1）绝对适应证：静息状态下动脉血氧分压（PaO?）≤60mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO?）≤90%，无论疾病分型与分期，均需启动氧疗；

（2）相对适应证：①MS急性发作期累及脑干呼吸中枢或颈髓导致呼吸肌无力，出现轻度低氧血症（60mmHg＜PaO?＜70mmHg，SpO?90%~94%），伴随明显气短、呼吸困难症状者；②合并OSAHS，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h，即使静息SpO?≥90%，仍推荐氧疗联合无创通气治疗；③进展型MS合并慢性呼吸功能不全，日常活动后SpO?下降≥4%，伴随运动耐量显著下降者；④符合长期家庭氧疗（LTOT）指征：静息PaO?≤55mmHg，或PaO?55~60mmHg合并肺动脉高压、右心功能不全、继发性红细胞增多症（红细胞压积＞55%）者。

1.2禁忌证

MS无绝对氧疗禁忌证，相对禁忌证为：无低氧血症、无呼吸相关症状的临床稳定期RRMS患者