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短暂性脑缺血发作氧疗规范

一、氧疗适应证与禁忌证

（一）适应证

1.绝对适应证

（1）短暂性脑缺血发作（TIA）发作时，静息状态下呼吸空气，动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg，或脉搏血氧饱和度（SpO?）≤88%，无论合并何种基础疾病，均需立即启动氧疗。

（2）TIA发作伴随呼吸功能异常：呼吸频率＞30次/分伴呼吸窘迫，或呼吸频率＜12次/分伴节律异常，出现意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、发绀等临床表现，无论血氧检测结果如何，需立即启动氧疗开放气道。

（3）后循环TIA累及延髓呼吸中枢，或合并吞咽功能障碍（洼田饮水试验≥3级）、误吸风险，存在气道保护能力下降者。

（4）TIA合并急性呼吸系统感染、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心肌梗死、心力衰竭等严重合并症，存在低氧血症者。

2.相对适应证

（1）静息呼吸空气下PaO?波动于56~59mmHg，或SpO?波动于89%~92%，合并肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、红细胞增多症（血细胞比容＞55%）、未控制的缺血性心脏病、慢性心力衰竭等基础疾病，需氧疗改善氧供。

（2）ABCD2评分≥4分的高危TIA，或ABCD2-I评分合并同侧颈内动脉狭窄≥50%、头颅灌注成像提示局部脑血流量（rCBF）降低＞30%，临床怀疑存在脑氧灌注不足，无明确低氧血症但伴随持续性头晕、黑矇、血流动力学不稳定者，可予预防性低浓度氧疗。

（3）TIA