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毒蛇咬伤急诊伤口处置护理指南

一、急诊接诊快速评估要点

（一）伤情快速分层

1.病史采集：患者入院后1分钟内完成核心信息问询，包括咬伤时间（精确到分钟，计算伤后时长）、咬伤地点（判断区域常见毒蛇种类：我国长江以南以竹叶青、五步蛇、眼镜王蛇、银环蛇为主，长江以北以蝮蛇为主）、蛇体特征（是否为头部三角形、体色花纹、尾部是否骤然变细，有条件者携带蛇体照片或死蛇标本，禁止徒手捕捉活蛇）、咬伤后是否自行处置（伤口切开、绑扎、草药外敷等）、既往过敏史、基础疾病史（凝血功能障碍、肝肾功能不全、心脏病史者列为高危人群）。

2.局部体征评估：2分钟内完成伤口检查：记录咬伤部位（肢体/躯干/头面部，头面部、颈部咬伤为极高危，肿胀蔓延速度以“cm/小时”为单位记录）、牙痕特征：毒蛇牙痕多为2个对称针尖至针尖样深孔，间距0.3-1.8cm（剧毒蛇如眼镜王蛇牙痕间距可达2cm以上），无毒蛇为一排或两排细密锯齿状浅牙痕；同时评估局部肿胀、瘀斑、水疱、血疱、坏死范围，是否存在感觉减退、运动障碍、局部脉搏搏动异常。

3.全身系统评估：3分钟内完成生命体征及全身症状评估：监测意识、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，询问是否有头晕、视物模糊、恶心呕吐、胸闷气促、四肢麻木、酱油色尿、牙龈出血、血尿等全身中毒表现。符合以下任意一项即为危重型病例：①收缩压＜90mmHg或平均动脉压＜65mmHg；②呼吸频率＜10次/