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(2026年)度医院感染管理工作计划

2026年度医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《国家医院感染管理质量控制指标（2021年版）》等国家法律法规及行业规范为依据，结合本院2025年度院感监测数据、风险评估结果及临床实际需求，聚焦“精准感控、全程防控、持续改进”核心目标，全面推进院感管理体系标准化、精细化建设，降低医院感染发生率，提升抗菌药物合理应用水平，强化职业健康防护，保障医疗质量与患者、医务人员双重安全。

一、组织架构与责任体系精细化落实

（一）优化院感管理组织架构

调整充实医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、重点临床科室负责人及院感专职人员，明确委员会每季度召开1次专题会议，审议院感管理年度计划、监测数据、重大问题处置方案及质量改进措施。同时，完善临床科室院感防控小组建设，要求所有临床医技科室必须设立由科主任任组长、护士长任副组长、至少2名医师及1名护士为成员的感控小组，负责科室日常院感防控工作，每月组织1次科室内部感控学习与自查。

（二）明确多部门责任分工

院感科作为院感管理专职部门，承担全院院感监测、培训、督导、应急处置及数据统计分析职责，全年深入临床科室督导不少于120次；医务科负责统筹临床医师院感防控执行情况，将院感指标纳