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妇科围手术期管理预案

一、术前评估与准备

（一）术前常规评估

1.一般情况评估

采集患者年龄、BMI、月经史（末次月经时间、月经周期、经量、经期、痛经程度）、生育史（孕次、产次、分娩方式、流产史、产后出血史）、既往病史（高血压、糖尿病、心血管疾病、血栓性疾病、自身免疫病、肝肾疾病、腹部手术史）、药物过敏史、抗凝/抗血小板药物使用史、吸烟饮酒史。对65岁以上老年患者常规实施衰弱评估，采用Fried衰弱表型评估法，满足以下3项及以上判定为衰弱：不明原因体重下降（近1年下降≥5%）、握力下降（男性23kg、女性18kg）、步速减慢（0.8m/s）、体力活动减少、疲乏感，衰弱患者术前需联合老年医学科多学科会诊，调整整体状态后再行手术。

2.专科评估

常规行妇科双合诊/三合诊检查，明确盆腔包块位置、大小、质地、活动度、与周围组织粘连情况、有无压痛，评估阴道通畅度、宫颈形态、子宫活动度。对恶性肿瘤患者完善FIGO分期评估，宫颈癌患者常规行阴道镜下活检+宫颈管搔刮，子宫内膜癌患者术前完善分段诊刮或宫腔镜活检明确病理类型及分化程度，卵巢癌患者术前完善血清HE4、CA125、ROMA指数检测，评估恶性风险，可疑肠道转移者术前需行结肠镜检查。

3.辅助检查

必查项目：血常规、尿常规、凝血功能（PT、APTT、TT、纤维蛋白原、D-二聚体）、肝肾功能、电解质、空腹血糖、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒