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放疗皮肤损伤应急脚本

一、适用范围

本脚本适用于医疗机构放疗科、肿瘤科、皮肤科及基层医疗单位对肿瘤放射治疗过程中出现的急性放射性皮肤损伤（放疗开始后90天内出现）的应急处置、分级干预及长期管理，涵盖从轻度红斑到重度溃疡坏死的全病程处理流程，同时包含患者居家护理指导及不良事件上报规范。

二、术语定义与损伤分级

（一）核心术语

放射性皮肤损伤是指电离辐射（包括X线、γ线、电子线、质子线等放疗常用射线）作用于皮肤黏膜时，造成的皮肤基底层细胞损伤、微循环障碍、炎症介质释放及继发性感染，分为急性损伤（放疗后90天内）和晚期损伤（放疗90天后出现，多为慢性纤维化、皮肤萎缩、毛细血管扩张），本脚本重点针对急性损伤的应急处置。

（二）分级标准（采用美国放射肿瘤学协作组RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准，数据经2022年《中国放射性皮肤损伤防治专家共识》验证）

1.1级（轻度损伤）：照射野皮肤出现淡红斑、轻度瘙痒、干燥脱屑，毛囊扩张、色素沉着，无渗出及破溃，发生率约为70%-85%，多出现在放疗剂量累计10-20Gy阶段。

2.2级（中度损伤）：照射野皮肤出现鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿，伴随明显疼痛、瘙痒，渗出量较少，无继发感染征象，发生率约为20%-30%，多出现在放疗剂量累计30-40Gy阶段。

3.3级（重度损伤）：照射野皮肤出现融合性湿性脱皮、凹陷性水肿，渗出量多，疼痛评分≥4分