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多学科护理会诊工作规范

第一章总则

1.1目的

为规范多学科护理会诊（以下简称MDT护理会诊）管理，整合跨专科护理资源，解决复杂、疑难、跨系统临床护理问题，提升护理决策科学性与护理结局质量，保障患者安全，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开展的院内、院际MDT护理会诊工作，含门诊、住院、急诊、重症监护、延续护理等全场景护理场景。

1.3基本原则

1.3.1患者中心原则：所有会诊活动以患者最优护理结局为核心目标，充分尊重患者知情权、选择权与隐私权。

1.3.2问题导向原则：会诊仅针对明确的跨专科护理问题发起，避免无目的、无指征的会诊活动。

1.3.3同质高效原则：严格遵守会诊时限要求，统一病例信息收集标准，确保会诊意见具备可操作性、可追溯性。

1.3.4循证决策原则：会诊意见需基于最新临床护理指南、专家共识及循证证据，结合患者个体情况制定。

第二章组织架构与职责

2.1管理主体

由护理部作为MDT护理会诊的主管部门，设立MDT护理会诊管理办公室（挂靠护理部质量控制组），履行以下职责：

制定、修订会诊工作规范与质量评价标准；

组建、维护各专科护理会诊专家库；

会诊资质审核、流程监管与质量督导；

每季度组织会诊案例复盘、经验汇总与人员培训；

年度开展会诊工作效果分析，持续优化管理机制。

2.2专家库建设

2.2.1准入标准

具备专科护士资