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儿童骨髓穿刺术操作规范（2024版）

1适应证

1.1血液系统疾病的诊断与病情评估

（1）不明原因的细胞形态学异常，包括贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、全血细胞减少；不明原因的白细胞增多、血小板增多、红细胞增多，需明确病因者；

（2）疑诊造血系统疾病，包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等，需明确诊断及分型者；

（3）造血系统疾病治疗后疗效评估、缓解后随访监测，需复查骨髓象者；

（4）不明原因的发热待查，需行骨髓培养、骨髓细胞学检查协助诊断者。

1.2儿童恶性实体肿瘤的评估

儿童常见恶性实体肿瘤如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等，治疗前需评估是否存在骨髓浸润，治疗后需评估疗效，均需行骨髓穿刺取材。

1.3感染性疾病与免疫性疾病的诊断

不明原因的感染性疾病，如败血症、侵袭性真菌病、结核分枝杆菌感染、伤寒等，骨髓病原学培养阳性率高于外周血培养，需行骨髓穿刺取材；疑诊朗格汉斯细胞组织细胞增生症、自身免疫性疾病累及骨髓，需明确诊断者。

1.4遗传性疾病与代谢性疾病的诊断

先天性遗传性血液系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、镰状细胞贫血、戈谢病、尼曼-