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耳鼻喉科大出血应急处置预案

一、适用范围与定义

本预案适用于耳鼻喉科门诊、病房、急诊、内镜中心等所有区域发生的各类急性出血性事件处置，涵盖鼻腔鼻窦出血、鼻咽部出血、咽喉部出血、耳源性出血、头颈部术后出血、气管切开/气管插管相关出血六大类。

本预案所指“大出血”判定标准满足以下任意一项：①24小时内出血量≥800ml；②1小时内出血量≥400ml；③出血速度≥100ml/15min；④出现低血容量性休克前期/休克表现（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg、心率＞120次/分、四肢湿冷、意识改变）；④特殊人群（儿童、老人、合并严重基础疾病者）出血量≥400ml/24h。

二、应急处置组织架构与职责

（一）三级响应组织体系

1.一线处置组：由值班医师、责任护士、内镜技师组成，负责第一时间到场评估病情、开展初步止血操作、监测生命体征、采集病史，是出血事件的第一责任人，需在接报后3分钟内到达现场。

2.二线支援组：由科室副主任医师及以上职称人员、护士长、专科护理组长组成，接一线呼救后10分钟内到场，负责指导复杂止血操作、协调多科室会诊、制定后续诊疗方案，对处置决策负主要责任。

3.应急协调组：由科主任、护理部主任、医务科专员组成，负责重大出血事件的资源调度、跨院/跨科室协作、家属沟通协调、不良事件上报，接二线申请后立即启动统筹工作。

（二）核心岗位职责

值班医师：负责出血量评估、出