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妇科术中大出血应急预案

一、应急预案启动指征

妇科术中出现以下任意1项情况时立即启动本预案：

1.术中估测失血量≥500ml且出血仍未控制；

2.收缩压较基础值下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴心率增快≥110次/分；

3.血红蛋白（Hb）较术前基线下降≥20g/L；

4.术野出现弥漫性渗血或明确大血管、重要脏器旁血管破裂出血，预计短时间内失血量≥1000ml。

二、应急组织架构与职责分工

（一）应急指挥组

由手术主刀医师、麻醉科主任医师、妇科科主任共同组成，核心职责：

1.1分钟内完成出血原因初步判定，制定止血方案，明确手术、输血、生命支持的优先级；

2.统筹调配各小组人员与医疗资源，必要时联系普外科、血管外科、介入科等多学科会诊；

3.5分钟内指定专人向患者家属告知病情、手术风险、止血方案及预后，签署知情同意书。

（二）手术操作组

由第一助手、器械护士、巡回护士组成，核心职责：

1.30秒内完成术野暴露，首先采用压迫止血控制出血速度，配合主刀完成缝合、结扎、止血材料填塞等操作；

2.精准计量术中失血量，每15分钟向指挥组汇报1次失血量、出血速度及止血操作效果；

3.严格核对术中所用器械、纱布、止血材料数目，避免异物残留。

（三）麻醉与生命支持组

由麻醉医师、麻醉护士组成，核心职责：

1.立即开放至少2条18G以上外周静脉通路，必要时行中心静脉