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妇科子宫肌瘤诊疗与微创手术质控标准

一、子宫肌瘤诊疗质控标准

（一）诊断环节质控

1.临床表现评估质控

需完整采集患者病史，涵盖月经异常（经量增多、经期延长、周期缩短发生率占症状性子宫肌瘤的60%~70%）、盆腔压迫症状（尿频、排尿困难、便秘占30%~40%）、下腹坠痛、不孕或反复流产史、既往激素补充治疗史、家族子宫肌瘤病史等核心要素。查体需规范实施双合诊/三合诊：准确记录子宫体积（如孕N周大小）、肌瘤位置、数量、质地、活动度，以及附件区是否存在异常包块，查体与后续影像学检查符合率需≥85%。

2.辅助检查质控

超声检查：首选经阴道/经腹超声，明确诊断符合率≥90%，报告需包含肌瘤的数量、最大径线、位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带等）、与子宫内膜及浆膜层的距离、内部回声、血流信号分级（Adler分级0~3级），同时排除子宫内膜病变、卵巢肿瘤等盆腔其他病变。对于疑似黏膜下肌瘤或不孕患者，需加做宫腔超声造影，对黏膜下肌瘤的分型准确率≥95%。

磁共振成像（MRI）检查：适用于肌瘤数量≥5个、直径≥10cm、可疑肌瘤变性、需与子宫肉瘤鉴别、术前需精准定位的病例，对肌瘤位置、数量、变性类型的诊断准确率≥98%，报告需标注肌瘤与宫腔、输尿管、髂血管的毗邻关系，为手术方案制定提供依据。

实验室检查：常规完善血常规（评估贫血程度，血红蛋白110g/L需明确贫血是否与肌瘤相关）、凝血