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耳鼻喉科中耳炎诊疗方案

一、疾病概述

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性之分，特异性炎症少见，如结核性中耳炎等。

据全球疾病负担研究数据显示，全球中耳炎患病率约为1.2%，每年新增病例约3.3亿例；我国儿童分泌性中耳炎患病率达10%~30%，急性化脓性中耳炎年发病率为2.1%~4.4%，慢性化脓性中耳炎患病率约为1.5%~2.3%，其中约20%患者会出现听力下降、颅内外并发症等严重不良结局，是导致儿童及成人传导性聋的首要病因。

二、诊断规范

（一）病史采集

1.现病史：重点询问耳部症状，包括耳痛性质、持续时间、程度、是否放射至同侧头面部；耳溢液的性状（浆液性、黏液性、脓性、血性）、量、气味、发作频率；听力下降的类型（传导性、感音神经性、混合性）、程度、是否伴随波动性；耳鸣的音调、发作规律、是否与体位相关；是否存在眩晕、恶心、呕吐、面部麻木、头痛、发热等颅内外受累表现。同时需询问症状诱因，如近期上呼吸道感染史、耳部外伤史、潜水/航空等气压变化暴露史、耳道进水史、鼻咽部手术史。

2.既往史：明确是否有中耳炎反复发作史、鼓膜置管/穿孔史、过敏性疾病史、免疫缺陷病史、糖尿病等基础代谢病史、鼻咽部疾病（腺样体肥大、鼻咽癌、慢性鼻-鼻窦炎）