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妇幼保健机构服务质量督查评价细则

一、党建引领与依法执业（总分12分）

（一）党建工作（5分）

1.评价要点：严格落实党委领导下的院长负责制，“三重一大”决策机制健全，重大事项、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用均经集体研究，决策记录完整；常态化开展医德医风专题教育，每年开展不少于4次医德医风、行风廉政教育，建立完整教育台账；落实全面从严治党主体责任，层级签订行风建设责任书，责任到人。

2.评分标准：未落实党委领导下的院长负责制扣3分，缺“三重一大”制度扣2分，缺1次决策记录扣0.5分，扣完本项为止；医德医风教育每少1次扣0.5分，无教育台账扣1分；未签订层级责任书扣1分，责任未落实到人扣1分。

（二）依法执业（7分）

1.评价要点：《医疗机构执业许可证》《母婴保健技术服务执业许可证》按时校验，诊疗科目、母婴保健服务项目与核准范围一致；所有卫生专业技术人员均按规定完成执业注册，多点执业符合规范，大型医用设备持证使用，操作人员具备相应资质；严格落实《母婴保健法》《出生医学证明管理办法》，出生医学证明实行证章分离、专人专库管理，首次签发、换发、补发流程规范，档案留存完整，废证回收登记齐全，无丢失、挪用；严格落实禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠（“两非”）管理制度，B超检查、终止妊娠手术实名登记制度落实到位。

2.评分标准：机构或人员资质缺一项不符合要求扣1分，超范