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多发性硬化患者健康管理服务规范

一、服务对象与核心目标

1.服务对象：本规范适用于各级各类医疗机构、基层医疗卫生机构对经临床、影像学、脑脊液检查明确诊断为多发性硬化（MultipleSclerosis,MS）的所有年龄段患者的长期健康管理服务。我国MS患病率约为2~5/10万，发病高峰年龄为20~40岁，女性患病率为男性的1.5~2倍，复发型MS占所有病例的85%~90%，是本规范重点管理对象。

2.核心目标：通过规范的分级分类全流程管理，实现MS疾病早干预、复发早识别、残疾早延缓、并发症早控制，降低患者年复发率30%~50%，延缓扩展残疾状态量表（EDSS）评分进展，降低10年致残率25%以上，改善患者生存质量，降低个人及社会疾病负担。

二、患者分级标准

根据疾病临床分型及EDSS评分，将患者分为不同等级，实施差异化管理：

1.临床分型分级：

（1）复发缓解型MS（RRMS）：最常见类型，表现为复发与缓解交替，占所有MS的85%~90%；

（2）继发进展型MS（SPMS）：约80%的RRMS患者发病10年后50%转化为SPMS，15年后转化率达75%，特点是疾病渐进性加重，不再有明显缓解期；

（3）原发进展型MS（PPMS）：占MS的10%~15%，起病即呈进展性加重，无明显复发缓解；

（4）进展复发型MS（PRMS）：占比不足5%，起病进展，同时伴急性复发。

2.残