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多器官功能障碍综合征诊疗方案(试行)

1适用范围

本方案适用于各级医疗机构成人（年龄≥18岁）多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）的诊断与治疗，儿童MODS可结合临床实际参照本方案调整，慢性疾病终末期器官衰竭的姑息治疗不适用本方案。

2诊断

2.1定义

MODS指机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术、急性中毒等急性损伤后24小时，同时或序贯发生2个及以上器官功能障碍，无法维持内环境稳态的临床综合征，属于全身炎症反应失控的终末阶段，是重症监护病房（ICU）患者首位死亡病因。需与以下情况鉴别：①原有慢性终末期器官功能不全无急性加重；②急性损伤后24小时内的器官功能衰竭；③先天性多器官发育异常。原有慢性器官功能不全基础上出现急性加重，符合诊断标准者仍可纳入诊断。

2.2病因与危险因素

MODS的首位诱因为脓毒症，占所有病因的60%~70%；其次为严重创伤、大手术、低血容量性休克，占20%~25%；其余病因包括急性重症胰腺炎、急性中毒、缺血再灌注损伤、过敏反应等。

已证实的MODS独立危险因素包括：①年龄≥65岁；②存在慢性基础疾病（慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、冠心病、血液系统恶性肿瘤）；③损伤严重度评分（ISS）≥25分；④初始乳酸水平2mmol/L；⑤24小时输注红细胞≥10U；⑥手术时长≥4小