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儿童骨髓穿刺术技术指南（2024版）

适应证

1.血液系统疾病诊断与疗效评估

（1）病因学排查：外周血不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量减少/增多，白细胞分类异常，可见原始/幼稚细胞，不明原因贫血、黄疸、肝脾淋巴结肿大，病因未明者。

（2）原发血液疾病诊断：儿童常见血液系统疾病，包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、淋巴瘤骨髓浸润、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、噬血细胞综合征、范可尼贫血等，均需骨髓穿刺明确诊断。

（3）疗效与残留监测：血液系统疾病化疗、靶向治疗后疗效评估，微小残留病监测，复发排查，需定期行骨髓穿刺检查。

2.非血液系统疾病诊断

（1）感染性疾病排查：不明原因长期发热，需行骨髓培养排查败血症、结核分枝杆菌感染、侵袭性真菌感染，以及寄生虫感染（疟疾、黑热病、弓形虫病）等。

（2）恶性实体瘤分期：儿童常见恶性实体瘤（神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、视网膜母细胞瘤等）需排查骨髓转移，明确分期。

（3）遗传与代谢性疾病诊断：遗传性血液疾病、溶酶体贮积病（戈谢病、尼曼-匹克病）等，需行骨髓细胞遗传学、分子生物学检查明确诊断。

（4）临床操作需求：异基因/自体造血干细胞移植的骨髓造血干细胞采集，难治性疾病的骨髓腔内给药等。

禁忌证

1.绝对禁忌证

（1）穿刺部位皮肤、软组织存在未控制的感