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短暂性脑缺血量表

一、病因与发病机制分型量表

1.TOAST病因分型

适用范围：适用于所有缺血性脑血管事件，包括短暂性脑缺血发作（TIA）的病因分型，是临床最早广泛应用的病因分型工具。

分型与判断标准：

（1）大动脉粥样硬化型（LAA）：临床或影像学检查提示责任颅外/颅内大动脉粥样硬化性狭窄≥50%或闭塞，存在明确动脉粥样硬化证据，且排除心源性栓塞可能；若影像学仅见斑块、狭窄50%则归为其他类型。

（2）心源性栓塞型（CE）：临床存在至少1项高度可疑的心源性栓子来源，包括持续性房颤、阵发性房颤、近3个月内心肌梗死、风湿性心脏病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、心房粘液瘤等，排除大动脉粥样硬化性狭窄，且栓子来源与TIA责任血管匹配。

（3）小血管闭塞型（SVO）：临床符合穿支动脉区TIA表现（如腔隙综合征：纯运动性轻偏瘫、纯感觉性障碍等），无大脑皮层损害证据，责任血管狭窄50%，排除心源性栓塞及大动脉粥样硬化性闭塞。

（4）其他明确病因型（ODE）：由少见病因导致的TIA，包括动脉夹层、血管炎、烟雾病、血液系统疾病（真性红细胞增多症、血小板增多症、遗传性高凝状态）、药物滥用等。

（5）不明原因型（UE）：经全面评估仍未发现明确病因，或同时存在2种及以上病因无法明确责任病因者。

临床意义：该分型为病因分型的基础工具，观察者间一致性Kappa值为0.58~0.75，可指导后