儿童腰椎穿刺术技术指南（2024版）.docxVIP

儿童腰椎穿刺术技术指南（2024版）.docx

儿童腰椎穿刺术技术指南（2024版）

一、适应证

（一）诊断性适应证

1.中枢神经系统感染性疾病：怀疑细菌性脑膜炎、病毒性脑炎/脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等，均需行腰椎穿刺（以下简称腰穿）获取脑脊液明确病原体及炎症程度；对于不明原因发热伴中枢神经系统受累征象者，腰穿为首选诊断操作。

2.中枢神经系统炎症性/脱髓鞘疾病：吉兰-巴雷综合征、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性脑炎等，需脑脊液检测明确诊断、分型及评估严重程度。

3.脑血管病：临床怀疑蛛网膜下腔出血，头颅CT检查阴性者；儿童不明原因脑卒中、中枢神经系统血管炎，需脑脊液检查协助诊断。

4.中枢神经系统肿瘤性疾病：怀疑原发性中枢神经系统肿瘤、脑膜转移瘤、淋巴瘤中枢神经系统受累，需脑脊液细胞学、流式细胞学检测明确诊断。

5.不明原因脑病/昏迷：病因未明的脑病、持续性昏迷需脑脊液检查排除感染、炎症、代谢性病因。

6.遗传代谢性疾病：怀疑累及中枢神经系统的遗传代谢病，需脑脊液氨基酸、有机酸、酰基肉碱、溶酶体酶等检测协助诊断。

7.中枢神经系统炎性假瘤、嗜酸性脑膜炎等少见疾病，需脑脊液检测明确诊断。

（二）治疗性适应证

1.鞘内注射药物：中枢神经系统白血病、淋巴瘤的鞘内化疗；重症中枢神经系统感染的鞘内注药治疗；自身免疫性脑炎鞘内注射免疫抑制剂治疗等。