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耳鼻喉科门诊感染防控管理制度及流程

一、感染防控组织管理与责任体系

1.组织架构：成立耳鼻喉科门诊感染防控管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，主治医师1名、主管护师1名、医技操作师1名任专职感控员，所有门诊医师、护士、分诊人员、保洁人员为小组成员。小组每月开展1次感染防控专题会议，每季度联合医院感控科开展1次联合督查，每年组织不少于4次全科室感染防控知识与技能培训，培训考核合格率要求达到100%。

2.分层责任落实

组长：全面统筹门诊感染防控工作，审批科室感染防控应急预案、年度工作计划，对感染暴发事件的应急处置负总责，保障感控经费、物资投入到位。

副组长：负责落实日常感控监督管理，统筹消毒物资储备、人员排班、环境消毒落实，每月统计感染相关数据上报医院感控科。

专职感控员：每日开展门诊各区域感染防控巡查，内容涵盖手卫生依从性、消毒效果、医疗废物处置、个人防护等，建立巡查台账，对发现的问题当日下达整改通知书，跟踪整改闭环率达到100%；每季度配合感控科完成环境微生物采样监测。

一线医护人员：严格执行各项感控制度，落实接诊操作中的感染防控要求，发现疑似感染病例第一时间上报感控小组。

分诊与后勤人员：落实入口管控、环境清洁、医疗废物转运等环节感控要求，接受感控培训考核。

二、人员管理与健康监测

1.工作人员健康监测：所有工作人员每日进入门诊前完成体温测量与健康状况申报，体