妇科肿瘤安宁疗护舒适护理指南.docxVIP

妇科肿瘤安宁疗护舒适护理指南

一、妇科肿瘤安宁疗护舒适护理核心适用范围与准入标准

本指南适用于经临床病理学确诊、TNM分期为Ⅳ期、抗癌治疗无应答或已放弃抗癌治疗、预期生存期≤6个月的妇科恶性肿瘤患者，包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、输卵管癌及恶性妊娠滋养细胞肿瘤终末期患者。准入需同时满足以下2项判定标准：

1.疾病进展评估：实体瘤患者经RECIST1.1标准评估病灶进展≥20%，或出现无法耐受的3-4级治疗相关不良反应且对症处理无改善；妊娠滋养细胞肿瘤患者血清HCG持续高于正常值上限、多药耐药且出现重要脏器转移衰竭。

2.功能状态评估：ECOG体力状况评分≥3分，或Karnofsky功能状态评分≤50分，且经抗肿瘤治疗多学科会诊（MDT）确认无临床获益可能。

二、生理舒适护理模块

（一）症状分层管理方案

1.癌痛规范化管理

依据WHO癌痛三阶梯镇痛原则结合妇科肿瘤疼痛特点实施分层干预：

疼痛评估频率：入院24h内完成首次全面评估，中度及以上疼痛每日评估3次，爆发痛发作时立即评估，镇痛方案调整后30min复评。评估需包含疼痛部位（盆腔、腰骶部、转移灶部位）、性质（内脏痛/神经病理性痛/躯体痛）、发作规律、诱发因素、镇痛药物不良反应5个核心维度。

用药方案：轻度疼痛（NRS评分1-3分）首选对乙酰氨基酚，日剂量≤2g，避免长期使用非甾体类抗炎药以防胃肠道出血及肾功能损伤