感染性休克血管活性药物精细化护理规范.docx

感染性休克血管活性药物精细化护理规范

一、给药前精准评估规范

1.血流动力学基线评估

所有感染性休克患者使用血管活性药物前，必须完成3项核心基线评估：

容量状态评估：优先采用被动抬腿试验（PLR）联合超声下腔静脉变异度评估，PLR后心输出量升高≥10%、自主呼吸时下腔静脉吸气塌陷率18%、机械通气（潮气量≥8ml/kg）时下腔静脉扩张率12%提示容量反应性阳性，需先完成容量复苏（30分钟内输注晶体液30ml/kg）再启动血管活性药物；合并心功能不全患者需结合肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）综合判断，PAWP18mmHg时禁止盲目扩容。

灌注指标评估：用药前记录基线平均动脉压（MAP）