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儿童肠套叠急诊术前护理指南

一、快速评估与分诊处置

（一）接诊即时评估要点

儿童肠套叠高发于2岁以下婴幼儿，其中4~10月龄为发病峰值，男童发病率是女童的2~3倍，首诊误诊率可达15%~20%，护理人员接诊可疑病例后需在5分钟内完成核心指标评估：

1.症状特异性识别：优先确认三大典型表现，即阵发性哭闹（占病例的70%~80%，每10~15分钟发作1次，发作时下肢屈曲、拒抱、面色苍白，间歇期可安静如常）、呕吐（发病初期为胃内容物，12~24小时后可出现胆汁样呕吐，提示梗阻程度加重）、果酱样血便（发病后6~12小时排出，发生率约60%，需与肛裂、食物过敏导致的鲜血便鉴别）。同时进行腹部触诊，70%~80%的患儿可在右上腹季肋下触及腊肠样、稍可移动的压痛性包块，右下腹触诊有空虚感。对于月龄6个月、不会表达的患儿，需重点观察是否存在阵发性烦躁、拒奶、不明原因呻吟等非典型表现。

2.生命体征快速评估：立即测量体温、心率、呼吸、血压、经皮血氧饱和度，2岁以下患儿心率正常参考值为100~120次/分，收缩压正常参考值为80~90mmHg，若出现心率160次/分、收缩压70mmHg、精神萎靡、皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间3秒，提示已出现低血容量性休克，需立即启动休克急救流程。同时评估意识状态，分为清醒、嗜睡、模糊、昏迷四个等级，记录患儿对疼痛刺激的反应，若出现意识障碍提示病情危重。

3.病史