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儿童肺移植术后康复护理应用共识

一、术后急性期护理（术后0-2周）

1.呼吸功能监测与支持护理

儿童肺移植术后早期肺顺应性差、气道纤毛功能未恢复，需持续动态监测呼吸指标：①常规监测经皮血氧饱和度（SpO?），维持目标为92%-96%，避免SpO?＞98%导致的氧中毒风险，合并肺动脉高压患儿可放宽至90%-94%；②每4小时监测动脉血气分析，重点关注动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）比值，正常目标值≥300mmHg，＜300mmHg需警惕原发性移植物功能障碍（PGD），＜200mmHg需立即排查肺水肿、排斥反应、感染等病因；③呼吸机参数设置遵循肺保护性通气策略：潮气量6-8ml/kg（理想体重），呼气末正压（PEEP）5-8cmH?O，平台压限制＜30cmH?O，对于PGD3级患儿可短时间使用小潮气量（4-6ml/kg）联合高PEEP（8-12cmH?O）通气，同时每6小时评估呼吸机撤机指征，无禁忌证者术后24-72小时启动撤机流程。

气道护理执行无菌操作原则：①经口气管插管患儿每班评估导管深度，经鼻插管者每日更换鼻贴固定，避免导管移位损伤吻合口；②吸痰负压设置为新生儿80-100mmHg、婴幼儿100-120mmHg、年长儿120-150mmHg，每次吸痰时间＜15秒，吸痰前给予100%氧浓度预充氧30秒，避免低氧血症；③拔管后立即启动加温湿化氧疗，湿化温度设置为